Ziekenfondsen

[Phille]

Phille, leg dat maar eens uit naar de andere " BRUINEN ", die nog nooit ene klop gedaan hebben hier, ikke ben ook al JAREN aan het betalen voor de sociale zekerheid.

Zoals ik al zei, dit is een andere discussie!

Wie weet maak ik hier ooit ook eens een topic voor 

[Bulldozer]

Phille, ik weet niet wat een SIS kaart is, maar waarom kan jij je vrouw niet gewoon verzekeren? Ik praat dan nu over Nederland maar mijn Filippijnse vrouw heeft gewoon een Nederlandse verzekering terwijl we in de Filippijnen wonen. Neem aan dat het dus ook wel mogelijk is voor Belgen. We werden ook zonder problemen in Nederland geholpen toen we hier op vakantie waren. Daar is helemaal geen inschrijving voor nodig.

[Phille]

Phille, ik weet niet wat een SIS kaart is, maar waarom kan jij je vrouw niet gewoon verzekeren? Ik praat dan nu over Nederland maar mijn Filippijnse vrouw heeft gewoon een Nederlandse verzekering terwijl we in de Filippijnen wonen. Neem aan dat het dus ook wel mogelijk is voor Belgen. We werden ook zonder problemen in Nederland geholpen toen we hier op vakantie waren. Daar is helemaal geen inschrijving voor nodig.

SIS-KAART:
Alle sociaal verzekerden in België, zowel kinderen als volwassenen, hebben een SIS-kaart (SIS staat voor Sociaal Informatie Systeem). Ze bevat gegevens over de sociale zekerheid, die bruikbaar zijn voor diverse instanties waaronder de ziekenfondsen. De verspreiding van de kaart gebeurt door de ziekenfondsen.

Deze kaart heeft men dus nodig om gebruik te kunnen maken van de Belgische Sociale Zekerheid voorzien door de overheid, ik weet niet over welke verzekering jij het hebt, een individuele?

[Fail_over]

.

[Fail_over]

In Nederland krijg je zo'n kaart, met zelfde functionaliteit van de instantie waar je verzekerd bent. CZ bijvoorbeeld.

[Phille]

En hoeveel moet je daar zelf voor betalen? In Belgie wordt er een deel van het loon afgehouden, ik dacht iets rond de 13%, hoe wordt dat in Nederland geregeld en welke medische kosten worden er dan gedekt?

In Belgie sluit je je aan bij een ziekenfonds naar keuze en zijn zo goed als alle medische kosten gedekt, min het zogenaamde REM Geld.

[Fail_over]

How me ten goede, zo goed ben ik niet in die stof.

Bij de meeste clubs betaal je â,¬ 76,- voor het basis pakket, met zo'n â,¬ 350,- eigen risico. Dus de eerste â,¬ 350,- betaal je zelf. Altijd.

kan je nog voor ong â,¬ 25,- per pakket je extra laten verzekeren voor bv. tandarts uitgebreid. Thuishulp, enz.

Wat ik wel begreep is dat in NL je ook automatisch verzekert bent voor het ziekenhuis. Daar moet je in belgie nog appart een Hospitalisatie verzekering voor nemen. dacht ik.

[Phille]

En hoe zit het met medicijnen of een gewoon bezoekje aan de dokter? Wat moet jezelf betalen?

[disnoke]

How me ten goede, zo goed ben ik niet in die stof.

Bij de meeste clubs betaal je â,¬ 76,- voor het basis pakket, met zo'n â,¬ 350,- eigen risico. Dus de eerste â,¬ 350,- betaal je zelf. Altijd.

kan je nog voor ong â,¬ 25,- per pakket je extra laten verzekeren voor bv. tandarts uitgebreid. Thuishulp, enz.

Wat ik wel begreep is dat in NL je ook automatisch verzekert bent voor het ziekenhuis. Daar moet je in belgie nog appart een Hospitalisatie verzekering voor nemen. dacht ik.

Wel je bent ook verzekerd voor ziekenhuis maar extras moet je bijbetalen, zoals toeslag één persoonskamer.  Meeste kosten van ziekenhuis worden terugbetaald. 

[Fail_over]

En hoe zit het met medicijnen of een gewoon bezoekje aan de dokter? Wat moet jezelf betalen?

Tot â,¬ 350,- plus reguliere medicijnen die in de gewone drogisterij te koop zijn, worden ook niet vergoed.
Wel veel romplomp, maar dat is in Be ook. Docter stuurt factuur naar u, u dient declaratie in bij zorgverzekereaar. die kijkt of je recht op teruggave hebt, zo niet, gaat het van je risico af.
Als het traject te lang duurt moet je zelf voorschietten.

[Phille]

Tot â,¬ 350,- plus reguliere medicijnen die in de gewone drogisterij te koop zijn, worden ook niet vergoed.
Wel veel romplomp, maar dat is in Be ook. Docter stuurt factuur naar u, u dient declaratie in bij zorgverzekereaar. die kijkt of je recht op teruggave hebt, zo niet, gaat het van je risico af.
Als het traject te lang duurt moet je zelf voorschietten.

Dan heb ik een vermoeden dat ons systeem iets anders werkt.

Ga je naar een dokter dan betaal je de dokter, men krijgt een afrekening en dit dient men in bij de ziekenkas.
Heb je medicijnen nodig, meeste medicijnen zijn alleen verkrijgbaar op doktersvoorschrift, dan betaal je alleen het REM Geld.

Hoe het in z'n werk gaat bij een opname in een hospitaal, een operatie of zo moet ondergaan weet ik niet, heb hier gelukkig geen ervaring mee.

Bij mijn weten is er geen franchise (die 350 euro waar je melding van maakt).

Er bestaat ook zo iets als een maximum factuur:

Sinds kort is de maximumfactuur (MAF) voor iedereen van toepassing. Ze zorgt ervoor dat de jaarlijkse medische kosten voor elk gezin beperkt blijven tot een bepaald plafond, afhankelijk van het gezinsinkomen. Eens dat plafond overschreden, worden de kosten integraal terugbetaald. (zie onderstaande tabel)

Welke medische kosten komen in aanmerking?
De beoogde gezondheidskosten zijn de wettelijk erkende remgelden en persoonlijke bijdragen voor terugbetaalbare prestaties en technische verstrekkingen van
-   Huisarts, specialist (en dit zowel buiten als binnen een ziekenhuis), tandarts
-   de kinesisten, de verpleegkundigen en de paramedici,
-   terugbetaalbare geneesmiddelen van de categorie A en B,
-   remgeld voor technische prestaties zoals operaties, RX-foto's, labo-onderzoeken
- bepaalde hospitalisatiekosten (persoonlijk aandeel in ligdagprijs, forfaits per opname, ...) tot de 91ste dag bij opname in een algemeen ziekenhuis, tot de 366ste dag bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis.

Worden dus niet meegeteld:
-   Ereloonsupplementen aangerekend door zorgverleners
-   Het patiëntenaandeel bij implanten zoals een heupprothese, pacemaker, hartklep...
-   De verblijfskosten in een rust- of verzorgingstehuis
-   De erelonen die zelfstandigen zonder kleine risico's betalen bij een raadpleging
-   De kostprijs van niet-terugbetaalde geneesmiddelen
-   Het persoonlijk aandeel in geneesmiddelen die niet behoren tot categorie A of B
-   Het persoonlijk aandeel in de verpleegdagprijs vanaf de 91ste dag in een algemeen ziekenhuis en vanaf de 366ste dag in een psychiatrisch ziekenhuis

Inkomensgrenzen (euro)   Remgeldplafonds (euro)
Tot 13.730,98 ("laag")                                   450
Tss. 13.730,99 & 21.108,82 ("bescheiden")   650
Tss. 21.108,83 & 28.486,66                        1.000
Tss. 28.486,67 & 35.557,09                         1.400
Tss. 35.557,10 & 50.825,12                        1.800
Vanaf 50.825,13                                        2.500

[Fail_over]

Begrijp ik dan goed dat als je tussen de 28.486,67 & 35.557,09  zit je alle (kleine) kosten dus zelf betaalt?
Dus zeg maar als je op een jaar geen gekke dingen hebt, alleen controles, misschien wat medicijnen, tandarts. Dat je dan tot de â,¬ 1400,- zelf moet dokken?

[Phille]

Nee, het gaat over wat wij het REM GELD noemen.

Bijvoorbeeld, je bezoekt een dokter, dat kost denk ik tegenwoordig 25 euro (kan verkeerd zijn hoor, het is alweer lang geleden dat die brave man mij nog gezien heeft), daarvan krijg je 20 euro of zo terug van de ziekenkas. wat overblijft noemt men het remgeld; dit is dus je eigen kost. Het totaal van die eigen kost mag niet meer zijn dan het plafond.

[Phille]

Hier vind je een overzicht met de officiële honoraria van dokters en hoeveel ervan terugbetaald wordt.
http://www.cm.be/nl/100/ziekteverzekering/erelonen_en_terugbetalingstarieven/huisarts/tarieven.jsp

[Fail_over]

Goeie afsplitsing van het topic. Wakkere admin nog

Ik ben ook benieuwd met mijn status. Ziekenfonds in NL, EN aanmelding bij de mUtualiteit in Belgie, met sis kaart. Zit er verschil in, of ik in BE naar een tandarts ga, of in NL?

Kan het niet helpen, maar deze materie is voor mij een blinde vlek.

[Phille]

Hier vind je dan alweer de terugbetalingen ivm tandarts http://www.cm.be/nl/100/ziekteverzekering/erelonen_en_terugbetalingstarieven/tandarts/2010/index.jsp?ComponentId=63839&SourcePageId=3623

[opinie]

In Belgie wordt er een deel van het loon afgehouden, ik dacht iets rond de 13%

Die 13,08% op basis van 108% van het loon is voor het werknemersdeel van de sociale lasten. (pensioen, ziekenfonds, werkloosheid) De werkgever betaald hier ook aan.
Het verschil tussen werknemer en zelfstandige is dat de bijdrage van werknemers procentueel zijn ongeacht het loon. Kleine zelfstandigen betalen een minimum dat in gevallen waar het inkomen laag of negatief uitvalt hoger is dan het inkomen.

Werknemers vallen bij ziekte na 14 dagen op een uitkering van het RIZIV. Zelfstandigen moeten drie maanden ziek zijn om dan vanaf de 61ste iets te krijgen. Invaliditeit bij werknemers is vanaf 66%, bij zelfstandigen 100%.

Tandprothese is goedkoper in NL. Ken wel een adres. Voorgeschreven medicatie kan goedkoper zijn als je via een  ziekenfonds en een  apoteek werkt. De pillen zijn in  goedkoper en als de kost lager is dan het terugbetalingstarief betaal je zelf niets.
Pijnstillers haal je in de drogisterij in  , dat kost daar bijna niets. (goede tip voor wie goedkope medicatie in een BB-box wil stoppen.)

[Fail_over]

Ok, misschien dan weer een afsplitsing van topic dan nu. Iets waar ik mee zit.

Ik woon in België, werk nu in Nederland. maar kan in België gaan werken. Kan in dienst treden bij een NL bv, of kiezen voor de Belgische maatschappij. In België betaal je 60% belasting, maar de kinderbijslag is hoger, maaltijdbonnen, enz.

Wat is verstandig?

Gewoon belg worden?

Auto met rood witte platen rijden vond ik al een bezwaar waar ik al overheen ben, misschien komt de rest dan ook. 

[Phille]

Doe 60% is wat overdreven hoor, er zijn situaties dat er idd 60% van je loon afgaat, op een eindejaarspremie bv, op loon zelf niet, tenzij je een danig hoog loon hebt, en denk dan aan 10.000 euro bruto en meer!

[Luc]

Ik denk dat de pensioenen in Nederland toch beter zijn. Een volledige loopbaan zit er niet meer in op jouw leeftijd in België.

[Phille]

En als je kinderen hebt, zijn dat personen ten laste en geniet je van een belastingsvermindering, een niet werkende vrouw is ook een persoon ten laste, ik weet niet dit systeem in nederland bestaat

[Fail_over]

In nederland heb je Kindgebonden budget, Huwelijks aftrek en zorgtoeslag. Dat zal wel vergelijkbaar zijn.

[Phille]

Ook vanaf je 4 of 5 personen ten laste hebt je zo goed als geen belastingen betaalt, wel de sociale bijdrage, maar heel weinig belastingen.